Diabetes aumenta o risco de AVC e infarto; médica explica os motivos

Nesta sexta-feira (26/6), é celebrado o Dia Nacional do Diabetes. A data é dedicada à conscientização sobre a doença, que cresceu 135% entre os adultos no Brasil no período de 18 anos. Conforme a Federação Internacional de Diabetes (IDF, sigla em inglês), o país ocupa a sexta posição no ranking mundial de incidência da condição.

Devido à data, a coluna Claudia Meireles conversou com a cardiologista Rafaela Penalva. A médica explica: por que o diabetes aumenta o risco de condições como infarto, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência cardíaca? Segundo a especialista, a doença multiplica de duas a quatro vezes o risco de eventos cardiovasculares.

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O Brasil já tem cerca de 20 milhões de pessoas com diabetes, segundo dados do IBGE

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A prevalência da diabetes no Brasil é uma das mais elevadas do mundo e a maior da América Latina

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Em um AVC, há interrupção de fluxo sanguíneo para uma área do cérebro

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A elevação rápida e frequente da glicose está associada a maior risco de doença cerebrovascular

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O principal sinal de infarto é dor intensa, opressiva, no centro do peito, que pode irradiar para o braço esquerdo, pescoço ou mandíbula

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Mais de 77 mil pessoas morreram em 2024 em decorrência de infarto

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Diabetes, infarto e AVC

Doutora em ciências pelo programa Medicina, Tecnologia e Intervenção em Cardiologia pela Universidade de São Paulo (USP) e pelo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC), Rafaela lista os mecanismos principais pelos quais o diabetes favorece outras doenças:

• Aterosclerose acelerada: a glicose alta danifica o endotélio, promove o acúmulo de placas de gordura, inflamação e trombose nos vasos coronários, cerebrais e periféricos.
• Disfunção endotelial e estresse oxidativo: reduz a produção de ácido nítrico (vasodilatador) e aumenta a rigidez arterial.
• Cardiomiopatia diabética: danos diretos ao músculo cardíaco por metabolismo alterado por glicose e lipídios, além de inflamação e fibrose, mesmo sem obstrução coronária.
• Fatores associados: hipertensão, dislipidemia (triglicerídeos altos e colesterol HDL baixo) e hipercoagulabilidade, comuns no diabetes.

A cardiologista defende que mulheres e pessoas com diagnóstico precoce ou longo tempo de doença têm o risco ainda maior quanto a desenvolver condições cardiovasculares.

Mais doenças

Membro da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), a especialista detalha sobre o diabetes mellitus estar “intrinsecamente” associado a complicações microvasculares (pequenos vasos) e macrovasculares (grandes vasos), além de outras condições. Ela cita as principais:

• Doenças cardiovasculares: infarto, AVC, insuficiência cardíaca e doença arterial periférica;
• Retinopatia diabética: afeta a retina, tornando-se causa de cegueira em adultos;
• Nefropatia diabética: dano aos rins, principal causa de diálise;
• Neuropatia diabética: prejudica os nervos, gerando dor, dormência e pé diabético;
• Outras condições: esteatose hepática não alcoólica, maior risco de infecções, problemas de cicatrização, depressão e maior susceptibilidade a determinados tipos de cânceres.

Com relação à associação do diabetes com essas doenças, Rafaela Penalva esclarece que a hiperglicemia crônica (glicose alta no sangue) é o principal “vilão”: “Esses processos causam inflamação, disfunção endotelial (revestimento dos vasos), rigidez vascular e dano direto a nervos e órgãos. A resistência à insulina e a dislipidemia (comuns no tipo 2) amplificam o problema.”

Controle do diabetes

Diante do alto índice de diabetes entre a população brasileira, a cardiologista menciona que não controlar a doença a curto prazo pode desencadear quadros de saúde. “A hiperglicemia grave pode levar a cetoacidose diabética (mais no tipo 1), síndrome hiperosmolar (tipo 2), desidratação, confusão, coma ou infecções graves”, sustenta.

A longo prazo, quando o diabetes está crônico, a médica pontua que as condições decorrentes são: “Cegueira, insuficiência renal (necessidade de diálise ou transplante). Amputações por pé diabético (úlceras e infecções). Infartos, AVCs recorrentes e insuficiência cardíaca. Dor neuropática crônica, disfunção erétil, maior risco de infecções e redução da qualidade de vida.”

Ao finalizar, a especialista frisa quanto à mortalidade cardiovascular elevada, considerada a principal causa de morte em diabéticos. “O risco aumenta com o tempo de hiperglicemia e HbA1c elevada”, conclui a professora de cardiologia das universidades Santo Amaro e São Caetano do Sul.

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