Nefrologista diz quando inchaço nas pernas pode indicar doença renal

O inchaço nas pernas é constantemente associado ao cansaço do dia a dia e, em alguns casos, pode ser um sinal de doença cardiovascular. No entanto, essa está longe de ser a única possibilidade de diagnóstico. Quando o paciente acorda com o rosto inchado ou percebe edema nos membros inferiores que se intensifica ao longo do dia, também é importante investigar alterações renais.

O edema de origem renal costuma apresentar características específicas: geralmente é mole e depressível, conhecido clinicamente como “cacifo”. Isso significa que, ao pressionar a pele com o dedo, uma marca visível se forma e demora alguns segundos para desaparecer.

“Ele ocorre, principalmente, em três condições clínicas: síndrome nefrótica, síndrome nefrítica e doença renal crônica em estágios avançados. Edema, sobretudo quando é volumoso, sempre requer avaliação médica para identificar a origem do problema e definir a estratégia de tratamento mais adequada”, explica o nefrologista Lúcio Maurício Isoni.

Como diferenciar o edema renal de outras causas

Segundo o especialista, observar o comportamento do inchaço pode ajudar na investigação clínica.

Nos casos de síndrome nefrótica, o edema costuma ser mais “mole” e deixa marcas diante da pressão. É comum surgir no rosto, ao acordar, e se concentrar nos tornozelos ao final do dia.

Já a síndrome nefrítica também provoca inchaço, mas costuma vir acompanhada de sinais como pressão alta e, em alguns casos, sangue na urina. Na doença renal crônica, o quadro geralmente aparece associado à elevação da creatinina e à redução do volume urinário.

“Esses padrões são fundamentais porque o tratamento varia conforme a causa. Diuréticos podem ser eficazes no edema nefrítico e na doença renal crônica, mas, em pacientes com síndrome nefrótica associada à hipovolemia — uma minoria dos casos —, uma diurese agressiva pode agravar o quadro”, alerta.

Inchaço nas pernas deve ser investigado

Diante de edemas volumosos ou persistentes, a avaliação médica é indispensável. Como as causas podem ser diversas, o diagnóstico preciso é essencial para orientar o médico.

Entre os exames laboratoriais mais utilizados estão ureia, creatinina, proteinograma, pro-BNP e sorologias virais. “Exames de imagem podem ser necessários para identificar complicações como congestão pulmonar, derrame pleural e outras manifestações de retenção de líquido”, destaca o nefrologista.

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