Além da estética: diástase abdominal exige diagnóstico e cuidado médico

Durante a gestação, o corpo feminino se adapta ao crescimento do útero e do bebê. Uma dessas adaptações é o estiramento dos músculos retos do abdome e o enfraquecimento da linha alba, processo que gera a diástase abdominal, uma condição em que ocorre o afastamento desses músculos. Após o parto, nem sempre a musculatura recupera totalmente a tensão e a elasticidade originais, mantendo essa separação.

Exercícios específicos podem auxiliar na recuperação, mas quadros mais acentuados podem exigir indicação cirúrgica, que deve ser avaliada individualmente por um especialista.

O cirurgião plástico Sérgio C. Feijó destaca que a linha alba, que une os dois músculos do abdome, tem grande capacidade de estiramento, mas pouca capacidade de contração.

“Como cada organismo é individual, existem mulheres que apresentam uma capacidade de retração espetacular e conseguem ficar totalmente sem diástase. No entanto, isso é raro”, diz o cirurgião.

O sinal mais marcante da diástase é o abaulamento na linha média do abdômen — calombo ou protuberância no meio da barriga — que pode vir acompanhado de fraqueza muscular, dores lombares e desconforto pélvico.

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Embora não seja uma hérnia nem traga risco de estrangulamento de órgãos, a condição exige diagnóstico preciso para identificar possíveis complicações associadas.

O ginecologista e obstetra Diney Albuquerque, do Hospital Mantevida, afirma que a melhora significativa da diástase é possível, mas depende da escolha do tratamento, da dimensão do afastamento dos músculos, dos sintomas e das condições individuais de cada mulher.

“Inicialmente, o tratamento costuma ser conservador, focado em fisioterapia para fortalecer o abdome profundo, o tronco e o assoalho pélvico”, explica.

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Tratamento conservador para diástase abdominal

• Fisioterapia especializada: acompanhamento individualizado para recuperar a função da musculatura abdominal, melhorar a estabilidade do tronco e reduzir possíveis limitações funcionais.
• Exercícios específicos: fortalecimento progressivo da musculatura abdominal, incluindo o transverso do abdômen, associado ao trabalho do assoalho pélvico quando indicado.
• Exercícios respiratórios e funcionais: respiração diafragmática, exercícios de controle abdominal, elevação pélvica e pranchas isométricas adaptadas, respeitando a capacidade e a evolução de cada paciente.
• Exercícios hipopressivos: também podem ser utilizados como complemento, embora ainda não existam evidências robustas de superioridade em relação a outros exercícios.

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Quando o caso exige cirurgia

A indicação cirúrgica ocorre quando a fisioterapia não corrige o afastamento muscular após o período pós-parto recomendado. A cirurgia é motivada por separações abdominais acentuadas, presença de hérnias umbilicais ou epigástricas associadas e prejuízos funcionais graves, como dor lombar crônica e fraqueza na sustentação do tronco.

Feijó destaca que a perda da proteção muscular abdominal provocada pela diástase aumenta a vulnerabilidade dos órgãos internos a lesões perfurantes, tornando a correção cirúrgica necessária para prevenir riscos.

Albuquerque acrescenta que nos casos mais importantes, quando existe comprometimento funcional, persistência da alteração ou insatisfação estética significativa, a correção cirúrgica também pode ser considerada.

“O objetivo do tratamento não é apenas reduzir a distância entre os músculos, e sim recuperar a função e a estabilidade da parede abdominal”, destaca.

Quais fatores podem favorecer o desenvolvimento da condição?

A diástase não depende do tipo de parto: ela pode acontecer tanto na cesariana quanto no parto normal, já que é provocada pelo estiramento do abdômen durante a gravidez. Entre os principais fatores que podem contribuir para a diástase, estão:

• Gestações múltiplas ou sucessivas, especialmente com intervalos curtos entre elas.
• Gestação gemelar, devido à maior distensão abdominal.
• Bebês com peso elevado ao nascimento.
• Ganho excessivo de peso durante a gravidez.
• Idade materna mais avançada.
• Predisposição individual relacionada à qualidade e à elasticidade do tecido conjuntivo.
• Sobrepeso e obesidade, que podem aumentar a sobrecarga sobre a parede abdominal.