Operação Mercenários Covardes: presos médico e nutricionista por golpe na Amil

Nesta sexta-feira (10/10), a Polícia Civil e o Ministério Público do Estado do Rio de Janeiro (MPRJ) deflagraram duas operações integradas — Reembolso Assistido e Poltros — contra o grupo criminoso acusado de usar dados de pacientes para obter reembolsos de exames e consultas nunca realizados.

A principal investigada é a nutricionista Paula Carolina da Silva Morais, que atuava em Nova Iguaçu, na Baixada Fluminense. Ela foi presa junto com o namorado, o médico Luiz Victor dos Passos Fernandes, e a mãe, Márcia Cristina Teixeira da Silva, que era sua secretária.

Segundo o MPRJ, o trio foi denunciado por associação criminosa, estelionato, falsidade ideológica, uso de documento falso e crime contra a ordem tributária.
A denúncia cita pelo menos 40 vítimas diretas, todas funcionárias da Light e beneficiárias da Amil, além de dezenas de outras investigações ainda em andamento na 52ª DP (Nova Iguaçu).

O golpe
As investigações apontam que a nutricionista convencia os pacientes a fornecer login, senha e biometria facial do aplicativo do plano de saúde, sob o pretexto de agilizar reembolsos.

Com esses dados, o grupo abria contas digitais em nome das vítimas, falsificava pedidos médicos, laudos e notas fiscais, e inseria solicitações falsas de reembolso junto à Amil.

Os valores, que chegavam a ultrapassar R$ 4 mil por pedido, eram creditados em contas abertas sem o consentimento das vítimas e logo transferidos para contas controladas por Paula.

De acordo com o MPRJ, Luiz Victor falsificava laudos médicos e exames, inclusive de um laboratório que já havia encerrado as atividades.

Em alguns casos, motoboys entregavam kits com suplementos e substâncias controladas sem prescrição médica, numa tentativa de dar aparência de legalidade às transações.

Funcionários demitidos
Ao detectar as irregularidades, a Amil acionou o setor de compliance da Light, que acabou demitindo 40 funcionários, todos vítimas do esquema.

“Dezenas de famílias ficaram sem sustento do dia para a noite, por terem sido vítimas dos denunciados”, destaca o trecho da denúncia do Ministério Público.

Além do prejuízo financeiro à operadora de saúde, a fraude causou reflexos trabalhistas graves e, segundo a Polícia Civil, ainda há mais de 30 inquéritos em andamento relacionados ao caso.

Rede itinerante

Durante as diligências, os investigadores descobriram que o grupo mantinha consultórios itinerantes, mudando constantemente de endereço para despistar as autoridades e usando perfis on-line restritos para captar novos pacientes.

As fraudes eram organizadas em seis etapas, desde a captação das vítimas até o recebimento dos valores desviados.

O Ministério Público batizou a ação de Operação Poltros, termo que, em latim, significa “mercenários covardes”, em referência à “covardia dos investigados em usar dados de pacientes que confiaram neles para enriquecimento próprio”.

Já a Polícia Civil chamou sua frente de Operação Reembolso Assistido, numa alusão direta ao termo usado pela nutricionista para enganar as vítimas.

Ambas as forças afirmam que o objetivo é responsabilizar todos os envolvidos, incluindo médicos, secretários, motoboys e o laboratório que fornecia laudos falsos.