PF investiga fraude de R$ 8 milhões em plano de saúde do Serpro

A Polícia Federal (PF) deflagrou, na manhã desta quinta-feira (6/8), a Operação Fatura Exposta para investigar esquema de fraudes em reembolsos de procedimentos de fisioterapia custeados pelo Plano de Assistência à Saúde do Serviço Federal de Processamento de Dados (PAS/Serpro).

Segundo a corporação, o grupo investigado é suspeito de falsificar laudos médicos para solicitar reembolsos por atendimentos de fisioterapia que nunca foram realizados.

As diligências policiais apontam que o prejuízo causado ao plano de saúde ultrapassa R$ 8 milhões.

A operação é realizada em conjunto com a Controladoria-Geral da União (CGU).

Ao todo, policiais federais cumprem 21 mandados de busca e apreensão para reunir provas e identificar todos os envolvidos no esquema.

A apuração teve início após denúncia e auditorias realizadas em pedidos de reembolso apresentados ao plano de saúde.

Os investigados poderão responder pelos crimes de obtenção fraudulenta de recursos, uso de documentos falsos, associação criminosa e lavagem de dinheiro.

Em nota, o Serpro informou que a própria empresa pública reuniu as informações disponíveis e apresentou notícia-crime ao Ministério Público Federal.

“O caso teve origem em uma denúncia recebida pelos canais de atendimento do plano. A partir desse alerta, o Serpro realizou análises administrativas e entrou em contato com beneficiários. As verificações identificaram, entre outras anomalias, procedimentos não reconhecidos pelos usuários, assinaturas divergentes, sobreposição de solicitações, repetição de atendimentos em períodos reduzidos e uso recorrente de diagnósticos genéricos para diferentes tratamentos.”

Com os primeiros indícios, o Serpro suspendeu preventivamente novos atendimentos e pagamentos às clínicas envolvidas.

“Na comunicação apresentada ao Ministério Público Federal, o Serpro está formalmente identificado como vítima. Desde o início das apurações, a empresa vem colaborando com as autoridades, fornecendo documentos e informações para a identificação dos envolvidos, o dimensionamento dos valores efetivamente pagos e a recuperação de eventuais prejuízos”, escreveu.