Rouquidão de Lula pode estar relacionada a sequelas do câncer de laringe

Durante uma live nessa quinta-feira (12/11), o presidente Luiz Inácio Lula da Silva confirmou que está com rouquidão há mais de 15 dias. O chefe do Executivo chegou desistir de um discurso, a passar a palavra para um dos ministros durante um pronunciamento na COP31 e cancelar uma coletiva de imprensa por problemas na voz.

Segundo especialistas ouvidos pelo Metrópoles, embora frequentemente associada a gripes, resfriados ou ao uso excessivo da voz, a rouquidão pode ter diferentes causas, desde processos inflamatórios simples até doenças graves.

As especulações em relação à saúde vocal do presidente têm histórico: Lula teve câncer de laringe em 2011, foi tratado com quimioterapia e radioterapia e, em 2022, precisou fazer uma cirurgia das pregas vocais.

A otorrinolaringologista Eliones Dantas Pinto, do Hospital Mantevida, de Brasília, explica que, apesar de não ser possível determinar a causa da rouquidão do presidente, existe a possibilidade de o quadro ser uma sequela tardia da radioterapia.

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“Sem participar do acompanhamento do presidente e sem acesso aos exames atuais, não é possível determinar a causa da rouquidão. Mas uma possibilidade é a radioterapia, pois ela pode provocar alterações persistentes ou tardias, como fibrose, edema e mudanças na mobilidade da laringe”, afirma.

Ela acrescenta que esses efeitos podem comprometer a flexibilidade e a vibração das pregas vocais, alterando a voz mesmo anos depois da terapia. Eliones destaca que uma rouquidão nova ou piora persistente não deve ser atribuída automaticamente ao tratamento antigo, pois é preciso investigar outras causas, como o uso abusivo da voz.

A médica complementa que procedimentos nas pregas vocais podem deixar cicatrizes e modificar sua vibração, a depender da profundidade, da extensão da lesão e da cicatrização individual.

“Isso não acontece obrigatoriamente. No caso do presidente, o boletim de 2022 informou a retirada de uma leucoplasia (placa ou mancha branca) da prega vocal esquerda, mas essa informação não permite concluir que houve sequela permanente”, destaca.

Segundo ela, é preciso conhecer a evolução dos sintomas, examinar a laringe e, sempre que possível, comparar exames anteriores. “A videolaringoscopia avalia as estruturas e a mobilidade das pregas vocais, e a estroboscopia complementa o estudo da vibração. Uma cicatriz antiga pode coexistir com uma inflamação ou lesão nova. E, se houver alteração suspeita, pode ser necessária uma biópsia”, explica.

O que causa rouquidão

A rouquidão frequentemente está associada a gripes, resfriados ou ao uso excessivo da voz. Ela pode ter diferentes causas, que vão desde processos inflamatórios simples até doenças mais graves, como o câncer de laringe.

Segundo o otorrinolaringologista José Stênio Ponte Dias Filho, CEO do Grupo Otorrino DF, de Brasília, é importante compreender que a rouquidão, também chamada de disfonia, é um sintoma, e não um diagnóstico.

“Pode se manifestar por voz áspera, fraca, soprosa, cansada ou por maior esforço para falar. Sua persistência não deve ser subestimada”, explica.

Entre as principais causas de rouquidão estão as laringites, nódulos, pólipos, cistos, alterações na mobilidade das pregas vocais, lesões por esforço, envelhecimento e tumores. O tabagismo e o álcool em excesso, especialmente se combinados, aumentam o risco de câncer de laringe, que pode iniciar apenas com rouquidão persistente e indolor.

A rouquidão é classificada entre aguda e crônica. A primeira surge de uma vez e pode ser causada por infecções respiratórias, laringites ou esforço vocal, e geralmente melhora em alguns dias. Já a crônica pode durar semanas ou é recorrente, exigindo investigação de alterações inflamatórias, estruturais, funcionais ou neurológicas na laringe.

De acordo com Filho, o otorrinolaringologista investiga o quadro, podendo usar a videolaringoscopia. “Sintomas como dificuldade para engolir, sangue na tosse, caroço no pescoço, piora progressiva da voz e histórico de tabagismo ou câncer de cabeça e pescoço exigem atenção antecipada. Dificuldade respiratória importante demanda atendimento imediato”, reforça.

Tratamento e prevenção

O tratamento para rouquidão pode variar conforme a causa, incluindo orientações, medicamentos, fonoterapia ou cirurgia. A fonoaudiologia é essencial na reabilitação, aperfeiçoamento vocal e prevenção de sobrecarga, sobretudo em profissionais da voz.

A prevenção da rouquidão pode ser feita por meio de hidratação constante das pregas vocais, da eliminação de substâncias irritantes e da redução do esforço físico ao falar.