Saiba sintomas de aneurisma, que matou a sambista Adriana Araújo

A sambista Adriana Araújo, de 49 anos, morreu nesta segunda-feira (2/3), dois dias depois de ter um aneurisma cerebral. A cantora passou mal em casa no último sábado (28/2), desmaiou e foi levada a uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA). Ela foi transferida para o Hospital Odilon Behrens, em Belo Horizonte, em seguida, onde permaneceu internada em estado grave.

O caso chama a atenção porque o aneurisma cerebral pode evoluir de forma silenciosa até que ocorra a ruptura, situação que configura uma emergência neurológica.

“Em muitos casos, ele não provoca sintomas e a pessoa pode conviver com essa condição por anos sem saber”, afirma o neurocirurgião Victor Hugo Espíndola, do Hospital de Base de Brasília.

O que é um aneurisma cerebral?

Segundo o Ministério da Saúde, o aneurisma é uma dilatação anormal em um vaso sanguíneo, geralmente causada por fragilidade na parede da artéria. Quando atinge o cérebro, o risco maior é a ruptura, que pode provocar hemorragia e comprometer funções vitais.

A neurologista Sheila Martins, presidente da Rede Brasil AVC, explica que a dilatação na parede da artéria do cérebro é semelhante a uma “bolha” no vaso. A maioria dos casos é do tipo sacular, também chamado de “berry”, e pode permanecer assintomática por muito tempo.

Quando ocorre a ruptura, o sangue extravasa para o espaço entre o cérebro e as meninges, causando hemorragia subaracnoide (HSA), uma forma de AVC hemorrágico.

A ruptura espontânea de aneurisma é a causa mais comum de HSA não traumática, sendo responsável por cerca de 80% a 85% dos casos.

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Aneurisma cerebral é uma dilatação em um dos vasos sanguíneos que levam sangue até ao cérebro. Ele tem o formato de um balão que pode aumentar de tamanho, se tornando cada vez mais frágil, até se romper. Quando isso acontece, um Acidente Vascular Cerebral (AVC) hemorrágico é provocado, podendo levar a pessoa à morte

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Existem dois tipos de aneurisma: o roto, que é o aneurisma que ainda não se rompeu, e o não roto, que está rompido e caracteriza uma emergência médica séria

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Na maioria dos casos, o aneurisma cerebral não causa sintomas antes de se romper ou vazar, mas algumas pessoas podem sentir formigamento no rosto, confusão mental, dores atrás dos olhos, visão dupla e visão dilatada

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No caso de o aneurisma ter crescido, o indivíduo pode apresentar dor de cabeça com forte intensidade, convulsões, sensação de que a cabeça está quente, náuseas, vômitos, pescoço duro e até desmaios

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Ao apresentar os sintomas, o socorro deve ser chamado imediatamente

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No entanto, é importante ressaltar que existem outros problemas que podem causar sintomas semelhantes, como a enxaqueca, por exemplo. Se a dor de cabeça é intensa e frequente, deve-se consultar um especialista para identificar a causa correta

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Apesar de os motivos do desenvolvimento de um aneurisma cerebral ainda serem desconhecidos, existem alguns fatores que podem aumentar o risco, como ser fumante, consumir bebidas alcoólicas em excesso e utilizar drogas

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Além disso, ter histórico de aneurisma na família, pressão alta descontrolada, doença dos ovários policísticos, estreitamento da aorta ou malformação cerebral também podem aumentar a chance de desenvolver um aneurisma cerebral

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Exames de diagnóstico de imagem da cabeça, incluindo a tomografia computadorizada, a ressonância magnética ou a angiografia cerebral, são indicados para a avaliação das estruturas do cérebro

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Sintomas: quando acender o alerta

Na maioria das vezes, o aneurisma não causa sinais enquanto está íntegro e pode ser descoberto incidentalmente em exames de imagem feitos por outros motivos. Os principais sinais de alerta de ruptura  são:

• Dor de cabeça súbita e muito intensa, frequentemente descrita como “a pior da vida”;
• Desmaio;
• Náuseas e vômitos;
• Rigidez de nuca;
• Confusão mental;
• Alterações neurológicas, como dificuldade para falar ou fraqueza em um lado do corpo.

O neurocirurgião Victor Hugo Espíndola faz um alerta importante: “Uma dor de cabeça muito forte, de início repentino e diferente do padrão habitual, deve ser avaliada imediatamente. O atendimento rápido é fundamental”.

Sheila Martins lembra que, em neurologia, existe um princípio claro: quanto mais rápido o atendimento, maiores as chances de evitar sequelas graves. Em casos de hemorragia subaracnoide, cada minuto conta.

Fatores de risco e prevenção

O aneurisma não tem uma causa única, ele é resultado da combinação entre fragilidade da parede arterial e fatores de risco acumulados ao longo do tempo. Os principais fatores associados ao aparecimento, crescimento ou ruptura são:

• Hipertensão arterial, sobretudo quando mal controlada;
• Tabagismo;
• Idade avançando ao longo dos anos;
• História familiar, especialmente quando há dois ou mais parentes de primeiro grau com aneurisma ou hemorragia subaracnoide;
• Algumas condições genéticas e doenças vasculares específicas.

Manter a pressão controlada, não fumar e fazer acompanhamento médico regular são medidas importantes para a prevenção, especialmente para quem tem maior risco.

Segundo os especialistas, a maioria dos aneurismas assintomáticos é descoberta por acaso, em exames como angiotomografia ou angiorressonância. O rastreio costuma ser discutido em casos específicos, como quando há dois ou mais familiares de primeiro grau afetados.

Diagnóstico e avaliação

O diagnóstico é feito por exames de imagem da cabeça. Tomografia computadorizada, ressonância magnética e angiografia cerebral são utilizados para avaliar as estruturas do cérebro e identificar se existe alguma dilatação nos vasos sanguíneos.

Embora nem todo aneurisma precise de intervenção imediata, a ruptura é uma emergência neurológica grave. Por isso, reconhecer os sintomas e buscar ajuda rapidamente pode ser decisivo.