ANS suspende venda de 35 planos de saúde. Confira a lista

As reclamações sobre cobertura assistencial, demora e negativas no atendimento de planos de saúde levou a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) a suspender a venda de 35 convênios, de sete operadoras. A decisão foi anunciada hoje (10/3) pelo órgão federal que controla o funcionamento dos planos de saúde, e passa a valer a partir do próximo dia 17. Juntos, os convênios suspensos possuem cerca de 230 mil beneficiários.

“Estes clientes continuam a ter a assistência regular a que têm direito, ficando protegidos com a medida, uma vez que as operadoras terão que resolver seus problemas assistenciais para que possam receber novos beneficiários”, explicou a agência, em seu site. As reclamações dos usuários, que resultaram no cancelamento dos planos, foram registradas junto a ANS no último trimestre de 2016, como parte do Programa de Monitoramento da Garantia e Atendimento da agência.

A agência acrescentou que, das sete operadoras com planos suspensos neste ciclo, três são reincidentes: elas sofreram a mesma sanção na avaliação do trimestre anterior.

“Paralelamente, 10 operadoras poderão voltar a comercializar 46 produtos que estavam impedidos de serem vendidos. Isso acontece quando há comprovada melhoria no atendimento aos beneficiários. Das 10 operadoras, sete foram liberadas para voltar a comercializar todos os produtos que estavam suspensos, e três tiveram reativação parcial.”

A ANS explica que a medida é preventiva e vai durar, pelo menos, até a divulgação do próximo ciclo. As operadoras que negaram indevidamente cobertura podem receber, além da suspensão, multa que varia de R$ 80 mil a R$ 250 mil.

Resultados
No período de 1º de outubro a 31 de dezembro do ano passado, a ANS recebeu mais de 16 mil reclamações de natureza assistencial em seus canais de atendimento. Do total, quase 13 mil queixas foram consideradas para análise pelo programa de Monitoramento da Garantia de Atendimento.

As reclamações de operadoras que estão em portabilidade de carências, liquidação extrajudicial ou em processo de alienação de carteira, cujos planos não podem ser vendidos por causa do processo de saída da empresa do mercado, são excluídas. Das queixas avaliadas, 89,1% foram resolvidas pela mediação feita pela ANS via Notificação de Intermediação Preliminar (NIP). Isso assegurou a solução do problema aos consumidores com agilidade.

Os beneficiários podem consultar informações do programa de monitoramento por operadora, conferindo o histórico das empresas e verificando, em cada ciclo, se ela teve planos suspensos ou reativados.

Confira a lista dos planos suspensos:
Federação das Sociedades Cooperativas de Trabalho Médico do Acre, Amapá, Amazonas, Pará, Rondônia e Roraima
– Univida Coletivo por adesão I Apto – com obstetrícia (1.404 beneficiários)
-Univida Coletivo por adesão I Enferm – com obstetrícia (6.646)
– Novo Unvida II – Enferm (1.523)
– Univida Empresarial III – Enferm (3.961)

Saúde SIM LTDA
– Sim Clássico Emp R1 ASC (180 beneficiários)
– Sim Mais Ade R1 ESC (4.616)
– Sim Clássico Ade R1 ESC (866)
– Super Sim I Ade R1 ESC (14.573)
– Sim Mais Emp R1 ESC (4.395)

Associação Auxiliadora das Classes Laboriosas
– Opala (1.033)
– Prime (3.346)
– Plano Lápis-Lazúli (580)

Unimed-Rio Cooperativa de Trabalho Médico do Rio de Janeiro
– Unimed Delta (4.606 beneficiários)
– Unimed Beta (15.248)
– UniPart Alfa (22.636)
– UniPart Delta (1.306)
– Unimed Personal Quarto Privativo (989)
– UniPart Personal Quarto Coletivo (1.125)
– Unimed Beta 2 (8.825)
– Unimed Alfa 2 (20.603)
– Unimed Delta 2 (20.551)
– Unimed Alfa 2 (18.668)
– Unimed Alfa 2 Dental (4.397)
– Unimed Beta 2 (7.348)
– Unimed Beta 2 Dental (1.229)
– UniPart Alfa 2 (13.789)
– Unipart Alfa 2 – 0114 – (7.324)
– Unimed Alfa 2 – 0114 – (8.196)
– Unimed Alfa 2 Dental – 0114 – (1.098)
– Unimed Beta 2 – 0114 – ( 9.122)

Operadora de Planos de Saúde Serra Iperial LTDA
– Light Ambulatorial C/ Coparticipação (1.155 beneficiários)

Ecole Serviços Médicos LTDA
– Ecole Básico (15.722 beneficiários)
– AMR Individual/Familiar Bronze (1.665 beneficiários)

Associação Santa Casa de Saúde de Sorocaba
– Santa Casa Saúde-S/Franquia-Mod.Standart-RN (261 beneficiários)
– Santa Casa Saúde-C/Franquia-Mod.Master-RA (96 beneficiários)